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全国2018年10月自考03010《妇产科护理学（二）》真题及答案

点击数： | 发布时间：2018-12-19 11:45:46 | 收藏

    一、单选题：本大题共30小题，每小题1分，共30分。
    1.诊断胎膜早破的直接证据是（ B ）
    A.咳嗽打喷嚏时患者感觉有液体流出
    B.阴道后穹窿较多积液中可见胎脂样物质
    C.阴道流出液pH值≥6.5
    D.窥器检查未见前羊膜囊
    2.某女，妊娠35周，因先兆早产给予肌注地塞米松，其目的是预防（ C ）
    A.产褥感染
    B.产后出血
    C.新生儿呼吸窘迫综合征
    D.新生儿高胆红素血症
    3.关于边缘性前置胎盘，下列描述正确的是（ A ）
    A.初次出血一般发生于妊娠37周后
    B.子宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖
    C.临床典型表现为持续性腹痛
    D.出血量较多且易发生休克
    4.关于脐带异常，下列描述正确的是（ C ）
    A.脐带长于60cm称为脐带过长
    B.脐带短于40cm称为脐带过短
    C.脐带脱垂易发生在胎先露不能衔接时
    D.脐带受压超过3分钟可导致胎死宫内
    5.关于子宫收缩过强，下列描述正确的是（ B ）
    A.产程活跃期小于3小时称为急产
    B.急产的新生儿应肌注维生素K1 
    C.协调性子宫收缩过强的宫缩极性呈倒置
    D.若确诊为梗阻性强直性宫缩应立即行阴道助产
    6.妊娠期贫血最常见的是（ A ）
    A.缺铁性贫血
    B.地中海贫血
    C.再生障碍性贫血
    D.巨幼红细胞性贫血
    7.关于妊娠合并糖尿病，下列描述正确的是（ A ）
    A.孕早期自然流产发生率增加
    B.新生儿高胆红素血症发生率较低
    C.血糖控制满意者可使用口服降糖药
    D.产后需及时增加胰岛素用量以控制血糖变化
    8.关于重型胎盘早剥腹部疼痛的特点，下列描述正确的是（ D ）
    A.疼痛不明显
    B.偶发性疼痛
    C.阵发性疼痛
    D.持续性疼痛
    9.某女，30岁，妊娠28周后血压140/90mmHg，尿蛋白（+），无头痛、眼花，既往无高血压病史。临床诊断为（ A ）
    A.轻度子痫前期
    B.中度子痫前期
    C.重度子痫前期
    D.慢性高血压并发子痫前期
    10.输卵管妊娠常见的部位是（ B ）
    A.间质部
    B.壶腹部
    C.峡部
    D.伞部
    11.检测羊水时，若卵磷脂/鞘磷脂比值>2，提示胎儿成熟的器官是（ A ）
    A.肺
    B.肝
    C.肾
    D.皮肤
    12.下列高危妊娠中，属于妊娠合并症的是（ D ）
    A.前置胎盘
    B.胎盘早剥
    C.过期妊娠
    D.血液病
    13.婚前咨询中，如果男女双方均患严重的、相同的常染色体隐性遗传病，应（ D ）
    A.禁止结婚
    B.限制结婚
    C.暂缓结婚，婚后可生育
    D.可结婚但禁止生育
    14.下列遗传筛查方法中，适宜在妊娠早期进行的是（ B ）
    A.胎儿镜
    B.绒毛活检
    C.羊膜腔穿刺
    D.羊膜腔胎儿造影
    15.下列禁止做阴道灌洗的是（ A ）
    A.子宫颈癌有活动性出血
    B.妇科手术前准备
    C.子宫颈炎
    D.阴道炎
    16.人工终止妊娠方法中，钳刮术适用于妊娠（ C ）
    A.49天内
    B.10周内
    C.11-14周
    D.15-27周
    17.妇科化疗副反应中最常见和严重的是（ A ）
    A.造血功能障碍
    B.消化道反应
    C.肝肾功能损伤
    D.皮肤反应
    18.妇科放疗患者皮肤反应一般出现在照射后（ B ）
    A.5-7天
    B.8-10天
    C.11-13天
    D.两周以后
    19.妇科腹部手术患者的皮肤准备范围是（ C ）
    A.上至剑突下，下至大腿内上1/3，两侧达腋前线
    B.上至剑突下，下至大腿内上2/3，两侧达腋前线
    C.上至剑突下，下至大腿内上1/3，两侧达腋中线
    D.上至剑突下，下至大腿内上2/3，两侧达腋中线
    20.子宫内膜异位最多见的受累部位是（ A ）
    A.卵巢
    B.子宫颈
    C.输卵管
    D.子宫直肠陷凹
    21.围绝经期最早出现的临床症状是（ A ）
    A.月经周期改变
    B.血管舒缩症状
    C.外阴及阴道干燥不适
    D.泌尿系统症状
    22.关于经前期综合征，下列描述错误的是（ B ）
    A.发病受多种因素的综合影响
    B.本病多见于18-25岁
    C.可有躯体症状、精神症状及行为改变
    D.处理可先采用心理疏导及饮食治疗
    23.关于原发性痛经的临床表现，下列描述正确的是（ D ）
    A.月经来潮后开始疼痛
    B.经期疼痛逐渐缓解
    C.持续时间为4-5天
    D.疼痛常呈痉挛性
    24.黏膜下子宫肌瘤最常见的症状是（ B ）
    A.白带增多
    B.月经改变
    C.下腹包块
    D.下腹坠胀
    25.最常见的妇科恶性肿瘤是（ A ）
    A.子宫颈癌
    B.子宫体癌
    C.卵巢癌
    D.外阴癌
    26.侵蚀性葡萄胎可继发于（ C ）
    A.异位妊娠
    B.足月产
    C.葡萄胎
    D.流产
    27.葡萄胎最常见的症状是（ C ）
    A.腹痛
    B.子宫异常增大
    C.停经后阴道流血
    D.甲状腺功能亢进征象
    28.最常见的外阴癌是（ D ）
    A.前庭大腺癌
    B.基底细胞癌
    C.恶性黑色素瘤
    D.鳞状细胞癌
    29.关于产后抑郁症，下列描述正确的是（ A ）
    A.是产褥期精神综合征最常见的一种
    B.产褥期禁止使用三环类抗抑郁药物
    C.产后抑郁一旦出现需用药控制
    D.常发生于产后4周
    30.留置阴道引流管的妇科手术后患者，拔管指征中要求24小时引流量不超过（ C ）
    A.10ml
    B.15ml
    C.20ml
    D.30ml
    二、多选题：本大题共5小题，每小题2分，共10分。
    31.关于外阴瘙痒，下列描述正确的是（ BDE ）
    A.阴虱引起的瘙痒局限于阴蒂及小阴唇
    B.外阴鳞状上皮细胞增生以奇痒为主要症状
    C.外阴急性炎症时可用皮质激素软膏涂擦
    D.阴虱引起的瘙痒可用百部酊涂擦
    E.症状严重时可口服苯海拉明
    32.关于妇科化疗的给药途径，下列描述正确的是（ BD ）
    A.静脉用药后肝脏受药量最大
    B.肺部转移患者最好采用静脉给药
    C.脑或脊髓转移患者适宜动脉给药
    D.上消化道病灶以口服给药为宜
    E.肌内给药需作浅部注射
    33.放置宫内节育器的并发症包括（ ABCDE ）
    A.感染
    B.节育器粘连
    C.节育器异位
    D.节育器脱落
    E.带器妊娠
    34.关于产褥感染，下列描述正确的是（ ADE ）
    A.感染症状一般出现在产后3-7天
    B.血栓静脉炎症状出现在产后5-7天
    C.轻度感染者体温可超过39°C并持续数日
    D.感染者每日用络合碘溶液冲洗外阴2次
    E.产后7天可嘱产妇温水坐浴每日2次
    35.头盆不称易发生的并发症是（ ABCE ）
    A.胎膜早破
    B.脐带脱垂
    C.胎儿窘迫
    D.前置胎盘
    E.胎死宫内
    三、名词解释：本大题共5小题，每小题3分，共15分。
    36.不孕症
    凡婚后有正常性生活，未采取避孕措施，同居1年未怀孕者。
    37.遗传筛查
    是预防遗传病发生的重要步骤，包括对成年人、胎儿及新生儿遗传性疾病筛查三部分。
    38.羊膜镜检查
    利用羊膜镜透过完整胎膜观察妊娠末期或分娩期羊水颜色，判断胎儿安到监测胎儿的目的。
    39.胎儿窘迫
    是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。
    40.双合诊
    检查者一手的两指或一指放入阴道内，另一手放在腹部配合检查，称为双合诊。
    四、简答题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。
    41.简述妇科腹部手术后腹胀产生的原因及预防。
    答：
    （1）术后腹胀多因术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱所致
    （2）患者术后呻吟、抽泣、憋气等可咽入大量不易被肠粘膜吸收的气体，加重腹胀；
    （3）术后护理人员应劝慰患者不要呻吟、抽泣及张嘴呼吸，尽量减少过多气体进入消化道；
    （4）应鼓励患者术后早期活动，以促进肠蠕动的恢复，同时防止盆、腹腔粘连和下肢血栓的发生；
    （5）指导患者在尚未排气之前不要食用豆制品、奶制品、甜食及油腻等容易产气的食物，以免增加肠道内积气。
    42.简述宫内节育器的放罝时间。
    答：
    （1）月经干净后3-7天无性交；
    （2）产后42天子宫恢复正常大小，恶露已净，会阴切口已愈合；
    （3）剖宫产术后半年；
    （4）哺乳期排除早孕；
    （5）人工流产术后宫腔深度<10cm。
    43.简述葡萄胎患者定期随访的时间及内容。
    答：
    （1）一般为第1次葡萄胎刮宫术后，3个月内每周随访1次血、尿HCG；
    （2）3个月内如一直阴性改为每半月检查1次，共3个月；
    （3）如连续阴性，改为每月检查1次，持续半年；
    （4）第2年起每半年1次，共随访2年
    （5）随访内容除有血、尿HCG的同时，应注意有无阴道异常出血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时做妇检查、盆腔B超及X线胸片检查。
    44.简述先兆流产孕妇的护理措施。
    答：
    （1）先兆流产孕妇需卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠，减少刺激。
    （2）遵医嘱妇渗的镇静剂、孕激素等，并随时评估孕妇的病情加重、阴道流血量增多等；
    （3）观察孕妇情绪反应，加强心理支持，从而稳定孕妇情绪，增强保胎信心及家属讲明保胎措施的必要性，以取得孕妇及家属的理解和配合。
    45.简述妊娠合并心脏病孕产妇的处理原则。
    答：
    根据心脏病的类型、程度和心功能情况，确定患者能否妊娠。对不宜妊娠者，应在妊娠12周前作治疗性人工流产术，若已发生心衰者，则必须在心衰控制后再终止妊娠。妊娠12周以上者，应积极治疗心衰，使之度过妊娠期和分娩期，对可以妊娠者，应加强孕期保健，积极预防、纠正各种妨碍心功能的因素，预防心衰，控制感染，妊娠晚期应提前选择好适宜的分娩方式，适时终止妊娠。产后加强监测，应用广谱抗生素预防感染。
    五、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。
    46.某女，G2P1，妊娠39周后阴道分娩一男婴，体重3800g。胎盘胎膜娩出1小时后出现大量阴道流血，出血量超过800ml，产妇大汗淋漓、面色苍白、脉搏细数、血压下降。
    根据以上资料，请回答：
    （1）该患者当前最可能的医疗诊断。
    （2）预防此类情况发生的护理措施。
    答：
    （1）产后出血。
    （2）预防措施：
    ①重视产前保健。对有凝血功能障碍的患者，应治疗后再受孕，必要时于早孕时终止妊娠；对高危妊娠者如妊娠期高血压疾病、肝炎、血液病、多胎妊娠、羊水过多的孕妇应加强产前检查，提前入院；宣传计划生育，减少人工流产次数；
    ②提高助产质量，严密观察及正确处理产程：第一产程中合理应用子宫收缩药物和镇静剂，注意产妇饮食，防止产程延长和产妇过度疲劳；第二产程中根据胎儿大小掌握会阴切开时机，认真保护会阴，阴道检查及阴道手术应操作规范，指导产妇正确屏气及使用腹压，胎头、胎肩娩出要慢，并于胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素；第三产程是预防产后出血的关键，不要过早牵拉脐带，胎儿娩出后，正确处理胎盘娩出和测量出血量，若流血不多，可等待15分钟，若流血过多，立即查明原因，及时处理。胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜以及软产道。
    ③加强产后观察。产后2小时是产后出血发生的高峰，这个时间内产妇仍需留在亮房接受监密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血1及会阴伤口情况y监测4体征，并督促产妇及时排空膀胱，早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。
    47.某女，18岁。15岁月经初潮，月经不规律。现停经3个月，阴道流血持续20天，时多时少，无腹痛。盆腔检查：子宫前位、正常大小、质稍软，双侧附件未触及。诊断为功能失调性子宫出血。
    根据以上资料，请回答：
    （1）该类患者的治疗原则。
    （2）该类患者的一般护理措施。
    答：
    （1）止血，调整月经周期及促排卵。
    （2）一般护理措施：
    ①加强营养，注意休息：患者应卧床休息，睡眠充足；防止消耗少出血量。补充营养，纠正偏食，鼓励多食高蛋自及含铁高食，预防和治疗贫血；
    ②预防感染，做好局部清洁卫生：勤换勤洗会阴垫和衬裤；大便不后外阴应冲洗或患者自己用1：5000高锰酸钾液由外阴前方向肛门清3洗。禁止盆浴，可淋浴或擦浴；告诚患者禁止性生活；禁止用不消毒器械或手套进入阴道内做检查或治疗操作；
    ③提供心理支持：说明病情，减少患者不安和焦虑心理，使患者和家属了解此病是可治愈之症，患者和家属积极配合治疗；
    ④遵医嘱准确给药：服药应按时按量，避免漏服和随意停药；发现有药物副反应或有不规则阴道出血者，应及时与主管医师联系，给予处理。
    • THE END

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