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全国2019年10月自考03010《妇产科护理学（二）》真题及答案

点击数： | 发布时间：2019-10-23 12:44:11 | 收藏

    一、单选题：本大题共30小题，每小题1分，共30分。
    1.为促进孕妇铁的吸收，口服铁剂时应同时服用（ B ）
    A.鱼肝油丸
    B.维生素C
    C.叶酸
    D.抑酸药物
    2.口腔溃疡是化疗的常见副反应，多开始发生于用药后（ A ）
    A.5-6天
    B.7-8天
    C.9-10天
    D.11-13天
    3.关于妊娠合并糖尿病，下列描述正确的是（ B ）
    A.口服降糖药既方便又安全
    B.产后胰岛素用量应及时减少
    C.新生儿呼吸窘迫综合征发生率较低
    D.血糖控制满意者应于妊娠38周前终止妊娠
    4.为妇女进行阴道灌洗时，灌洗筒与床沿距离不应超过（ C ）
    A.30cm
    B.50cm
    C.70cm
    D.90cm
    5.药物流产适用于（ A ）
    A.妊娠7周内
    B.妊娠10周内
    C.妊娠14周内
    D.妊娠28周内
    6.某孕妇因高龄拟行羊膜腔穿刺术，选择的时间应为妊娠（ C ）
    A.6-10周
    B.11-15周
    C.16-20周
    D.24-28周
    7.下列属于诊断性刮宫适应证的是（ D ）
    A.急性阴道炎
    B.急性宫颈炎
    C.亚急性附件炎
    D.不明原因的子宫出血
    8.下列不属于妇科腹腔镜手术患者术前1日护理措施的是（ D ）
    A.监测体温
    B.备皮
    C.不保留灌肠
    D.留置导尿管
    9.妇科腹部手术后患者每小时尿量至少应达到（ B ）
    A.30ml
    B.50ml
    C.80ml
    D.100ml
    10.女方不孕因素中，最常见的原因是（ A ）
    A.输卵管因素
    B.子宫因素
    C.宫颈因素
    D.外阴阴道异常
    11.子宫内膜异位症最好发的部位是（ B ）
    A.腹膜
    B.卵巢
    C.宫骶韧带
    D.子宫直肠陷凹
    12.最常见的闭经是（ A ）
    A.下丘脑性闭经
    B.垂体性闭经
    C.卵巢性闭经
    D.子宫性闭经
    13.关于子宫颈癌，下列描述正确的是（ D ）
    A.最常见的转移途径是淋巴转移
    B.最常见的大体病理类型是溃疡型
    C.单纯疱疹病毒感染是宫颈癌发病的主要危险因素
    D.宫颈刮片细胞学检查是目前发现前期病变的主要方法
    14.关于子宫内膜癌，下列描述正确的是（ B ）
    A.以透明细胞癌多见
    B.病变多发生在子宫底部
    C.主要转移途径为直接蔓延
    D.最常见的症状是阴道排液
    15.关于侵蚀性葡萄胎，下列描述正确的是（ A ）
    A.仅发生于良性葡萄胎之后，多在半年内发病
    B.流产、足月产、异位妊娠之后均可发生
    C.子宫增大符合相应停经月份、质地硬
    D.子宫增大超过相应停经月份、可听到胎心
    16.绒毛膜癌最常见的转移部位是（ A ）
    A.肺
    B.肝
    C.脑
    D.阴道
    17.外阴鳞状上皮细胞增生的主要症状是（ B ）
    A.外阴皮肤细胞增生并硬化
    B.外阴奇痒伴外阴皮肤发白
    C.外阴皮肤鳞状化伴溃疡
    D.外阴瘙痒伴白带增多
    18.外阴癌最常见的发病部位是（ B ）
    A.肛门
    B.大阴唇
    C.小阴唇
    D.尿道口
    19.关于羊水栓塞的预防措施，下列描述错误的是（ D ）
    A.人工破膜破口要小并注意控制羊水流出速度
    B.正确掌握宫缩剂的使用方法
    C.羊膜穿刺次数不应超过3次
    D.人工破膜应在子宫收缩时
    20.阴道检查时可在胎先露部前方触及有搏动的条索状物，可能是（ D ）
    A.脐带打结
    B.脐带扭转
    C.脐带缠绕
    D.脐带脱垂
    21.分娩过程中，持续性枕后位的临床表现是（ B ）
    A.胎心音在脐上方最清晰
    B.产妇自觉有肛门坠胀及排便感
    C.宫底部可触及圆而硬的胎头
    D.阴道检查可触及胎膝
    22.枕左前位分娩过程中，产妇骨盆入口平面狭窄可影响胎头（ D ）
    A.复位
    B.仰伸
    C.内旋转
    D.衔接
    23.关于妊娠合并子宫肌瘤，下列描述正确的是（ D ）
    A.发病率占妊娠的10%-15%
    B.黏膜下肌瘤易发生急性蒂扭转
    C.均应采取剖宫产方式结束分娩
    D.妊娠期肌瘤迅速增大可发生红色变性
    24.关于妊娠合并急性阑尾炎，下列描述正确的是（ C ）
    A.可使用热敷缓解疼痛
    B.急性发作时可行保守治疗
    C.一旦确诊在积极抗炎的同时立即手术
    D.术后禁用止痛剂以减少对胎儿的损害
    25.关于羊水过多，下列描述正确的是（ C ）
    A.诊断标准是羊水指数大于8cm
    B.急性羊水过多常发生于孕晚期
    C.胎儿神经管缺陷性疾病可导致羊水过多
    D.腹腔穿刺释放羊水量以每次2000ml为宜
    26.B型超声检查中，诊断胎儿生长受限最敏感的指标是测量胎儿的（ C ）
    A.头围
    B.双顶径
    C.腹围
    D.股骨长度
    27.某女，妊娠11周，主诉阴道流血量多并伴腹痛而急诊就诊。妇科检查：宫颈口己扩张可见胎囊，子宫大小与停经周数相符。该孕妇最可能的诊断是（ B ）
    A.先兆流产
    B.难免流产
    C.稽留流产
    D.完全流产
    28.胎儿缺氧时的早期临床表现是（ A ）
    A.胎动次数增加
    B.胎动次数减少
    C.胎动逐渐减弱
    D.胎动每小时3次
    29.产前诊断中，18-三体综合征属于（ A ）
    A.染色体病
    B.性连锁遗传病
    C.遗传性代谢缺陷病
    D.常染色体显性遗传病
    30.下列不属于宫内节育器取出术适应证的是（ B ）
    A.行绝育术者
    B.严重全身性疾病患者
    C.阴道不规则出血者
    D.有生育要求者
    二、多选题：本大题共5小题，每小题2分，共10分。
    31.关于葡萄胎，下列描述正确的是（ ABD ）
    A.正常妊娠的绒毛上皮滋养细胞不具有侵蚀功能
    B.葡萄胎大多数为完全性葡萄胎
    C.最常见的症状是卵巢黄素化囊肿
    D.一旦确诊应迅速清除宫腔内容物
    E.患者随访期间严格避孕半年
    32.预防尿瘘的措施有（ BC ）
    A.加强孕期保健的宣传工作
    B.认真执行产前检查
    C.防止滞产或第二产程延长
    D.正常产后嘱产妇4小时内排尿
    E.积极治疗便秘
    33.绝经过渡期（或围绝经期）功能失调性子宫出血的治疗原则包括（ AD ）
    A.止血
    B.输血
    C.促进排卵
    D.调整月经周期
    E.黄体功能补充疗法
    34.关于胎儿窘迫，下列描述正确的是（ ACE ）
    A.羊水胎粪污染I度为浅绿色
    B.急性胎儿窘迫常发生于妊娠晚期
    C.每日吸氧2-3次，每次30分钟
    D.急性胎儿窘迫电子监护CST多为早期减速
    E.宫口未开全伴胎心率持续<120次/分应立即行剖宫产
    35.遗传咨询通常包括（ ABE ）
    A.婚前咨询
    B.产前咨询
    C.过敏疾病咨询
    D.免疫疾病咨询
    E.一般遗传咨询
    三、名词解释：本大题共5小题，每小题3分，共15分。
    36.子宫内膜异位症
    具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症。
    37.绝育
    绝育是利用人工的方法阻断受孕途径，而达到永久不生育的目的。这是一种比较安全、永久性的节育措施，而且是可逆的，如果妇女绝育后仍需再次妊娠，可行输卵管吻合术，成功率达80%以上。
    38.高危妊娠
    高危妊娠是指在妊娠期有某种并发症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。
    39.晚期产后出血
    晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。
    40.前置胎盘
    正常胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。
    四、简答题：本大题共5小题，每小题5分，共25分。
    41.简述妇科阴式手术患者术前肠道准备的内容。
    答：由于解剖位置关系，阴道与肛门很近，术后排便易污染手术视野，肠道准备较严格。从手术前3天开始准备，术后3日半流食；术前2日流食；术前1日禁食，并口服庆大霉素8万U，每日2次。术前1日予清洁灌肠。
    42.简述卵巢肿瘤的处理原则。
    答：
    （1）卵巢肿瘤一经确诊，首选手术治疗。术后须区别卵巢肿瘤的良、恶性。必要时做冰冻切片组织学检查，以确定手术范围。
    （2）恶性肿瘤患者还需辅以化疗/放疗的综合治疗方案。
    （3）卵巢肿瘤并发症属急腹症，一旦确诊应立即手术。
    （4）应注意卵巢肿瘤与卵巢瘤样病变的区别，卵巢瘤样病变以滤泡囊肿和黄体化囊肿最常见，多为单侧，壁报。怀疑卵巢瘤样病变者，囊肿直径<5cm，可进行随访观察。
    43.简述子宫收缩过强对产妇的影响。
    答：由于急产可致产妇宫颈、阴道及会阴撕裂伤。宫缩过强使宫腔内压力增高，易发生羊水栓塞。消毒不及时可致产褥感染。如胎先露部下降受阻，可发生子宫破裂。子宫痉挛性狭窄环可使产程停滞、胎盘嵌顿，增加产后出血、感染及手术产的机会。
    44.简述先兆子宫破裂产妇的护理。
    答：
    （1）密切关注产程进展，注意胎儿心率变化，及时发现产程异常和导致难产的诱因。
    （2）在待产的时，若发现产妇出现宫缩过强及下腹部压痛，或腹部出现病理性缩腹环，应立即报告医师并停止使用宫缩剂及一切操作，同时测量产妇的生命体征，遵医嘱给予抑制宫缩、吸氧处理，开放静脉，做好剖宫产的术前准备。
    45.简述激素替代疗法治疗围绝经期综合征的绝对禁忌证。
    答：绝对禁忌症有妊娠、原因不明的子宫出血、血栓性静脉炎、胆囊疾病及肝脏疾病；相对禁忌症有乳腺癌、复发性血栓性静脉炎病史或血栓、血管栓塞疾病。
    五、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。
    46.某女，30岁，G2Po，停经7周，主诉腹痛伴阴道少量流血而急诊就诊。实验室检查：尿妊娠试验（+），血β-HCG863.2mIU/ml超声检查：宫腔内空虚，宫旁有低回声区。盆腔检查：阴道内有少量血液，子宫稍大，宫颈举痛。
    根据以上资料，请回答：
    （1）该患者最可能的医疗诊断。
    （2）该类患者非手术治疗的护理措施。
    答：
    （1）该患者最可能的医疗诊断是异位妊娠。
    （2）护理措施：
    一、接受手术治疗患者的护理。①严密监测患者的生命体征，配合医生积极纠正休克症状，做好术前准备。②加强心理支持。
    二、接受非手术治疗患者的护理。①密切观察患者病情变化。②指导患者自我检测。③注意休息。④护士应协助正确留取血液标本，以监测治疗效果。⑤加强营养。
    三、出院指导。①教育患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。②发生盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。③由于输卵管妊娠中约有10%的再发生率和50%-60%的不孕率。因此告诫患者下册妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠。
    47.某女，45岁，宫颈癌术后行化学药物治疗，1周后出现牙龈出血、黑便，体软乏力、精神淡漠。查血常规：血小板计数50×10L。
    根据以上资料，请回答：
    （1）该患者当前最主要的化疗副反应。
    （2）针对该化疗副反应的护理措施。
    答：
    （1）该患者当前最主要的化疗副反应为造血功能障碍。
    （2）护理措施：①当血小板下降时，嘱患者适当休息，不做剧烈活动。②观察患者有无细微出血征兆。③在进行各项护理治疗操作时动作要轻柔，肌肉注射、静脉穿刺后要用棉球压迫穿刺部位至无出血为止，防止皮下血肿。④保持室内空气湿度在50%左右。⑤嘱患者用软毛刷刷牙，不要使用牙签剔牙，防止牙龈出血。⑥膳食上忌辛辣、刺激性、坚硬粗糙的食物，宜食用高营养、易消化食物，亦可服用中药以辅助血小板上升。⑦每天监测血小板，血浆凝血酶原时间数值的变化。
    • THE END

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