全国自考03007《急救护理学》全真模拟试题（三）
点击数： | 发布时间：2023-10-20 14:34:04 | 收藏
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一、单项选择题（本大题共20小题每小题1分，共20分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内，错选、多选或未选均无分。）
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THE END
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1.重症医学科的护士长应具有中级以上专业技术职务任职资格在重症监护领域工作（D）
A.半年以上
B.1年以上
C.1年半以上
D.3年以上
2.大量咯血是指每日咯血量（D）
A.<100ml
B.100~500ml
C.<500ml
D.>500ml
3.胸外按压按压频率为（B）
A.60~80次/分
B.100~120次/分
C.80~100次/分
D.120~140次/分
4.正常血清钾的浓度为（D）
A.5.5~6.5mmol/L
B.4.5~6.5mmol/L
C.7.5~9.5mmol/L
D.3.5~5.5mmol/L
5.反映休克患者肾血流灌注情况的重要指标是（D）
A.皮肤黏膜
B.血压
C.脉搏
D.尿量
6.下列提示哮喘发作病情非常严重的体征是（B）
A.胸部饱胀感
B.寂静胸
C.大汗淋滴
D.发绀
7.胸腔闭式引流时，水封瓶应置于患者胸腔（D）
A.30cm以下
B.40cm以下
C.50cm以下
D.60cm以下
8.急性主动脉夹层发展或破裂的先兆为（B）
A.昏厥
B.持续性疼痛
C.高热
D.面色苍白
9.急性胰腺炎患者应单独慎用（B）
A.西咪替丁
B.哌替啶
C.生长抑素
D.阿托品
10.对脑卒中的患者进行意识障碍评估时，表明患者轻度意识障碍的GCS评分为（A）
A.13~14分
B.12~15分
C.9~12分
D.3~8分
11.烧伤后发生休克的最主要原因是（C）
A.创面剧烈疼痛
B.大量水分蒸发
C.大量血浆自创面外渗
D.大量组织坏死分解产物吸收
12.患儿，男，8岁。在草丛玩耍时不慎被毒蛇咬伤。为其施行急救措施的先后顺序为（B）
A.缚扎、排毒、冲洗
B.缚扎、冲洗、排毒
C.冲洗、切开、排毒
D.冲洗、缚扎、排毒
13.关于儿童烧伤面积的计算，错误的是（D）
A.头颈=9+（12-年龄）
B.双上肢=9×2
C.躯干=9×3
D.双下肢=9×5+1
14.眼部化学伤中度损伤的临床表现不包括（C）
A.皮肤起泡
B.结膜水肿
C.角膜呈瓷白色混浊
D.视力减退
15.鼻出血最直接的检查方式是（A）
A.鼻腔检查
B.鼻咽部检查
C.生化检查
D.凝血功能检查
16.患者，男，45岁。炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力多汗，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热、无汗，谵妄和抽搐脉搏加快，血压下降，呼吸浅快等表现，考虑可能是热射病。热射病的“三联征”是指（C）
A.高热呕吐、无汗
B.高热、烦躁、嗜睡
C.高热、无汗、意识障碍
D.高热、疲乏、心动过速
17.中暑的主要致病因素不包括（D）
A.劳动时间过长
B.劳动强度过大
C.防暑降温措施不充分
D.机体散热障碍
18.中度一氧化碳中毒患者血液中COHb浓度应该是（C）
A.10%~20%
B.20%~30%
C.30%~40%
D.40%~50%
19.患者，女，50岁。一氧化碳中毒2小时人院治疗。为促进一氧化碳的排出，下列措施最佳的是（B）
A.湿化瓶加乙醇
B.高压氧治疗
C.低流量吸氧
D.脱离环境
20.患者，男，35岁。平日喜欢大量饮酒，昨日暴饮暴食后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐实验室检查：血淀粉酶550U/L。应诊断为（D）
A.急性胃穿孔
B.急性腹膜炎
C.胆囊炎
D.急性胰腺炎
二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内，错选、多选、少选或未选均无分。）
21.下列生命体征中，需要进行立即抢救的是（CDE）
A.心率60次/分
B.呼吸12次/分
C.脉搏血氧饱和度<90%
D.收缩压<85mmHg
E.舒张压<50mmHg
22.间歇热最常见于（CE）
A.结核病
B.伤寒
C.疟疾
D.脓毒症
E.急性肾盂肾炎
23.ACLS常用药物中，属于抗心律失常药的是（BCE）
A.肾上腺素
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.阿托品
E.硫酸镁
24.下列属于代谢性酸中毒病因的是（ABDE）
A.严重腹泻
B.糖尿病
C.低钾血症
D.严重肾衰竭
E.肾小管性酸中毒
25.糖尿病酮症酸中毒患者的常见并发症包括（ACDE）
A.低血糖
B.高血钾
C.脑水肿
D.高氯性代谢性酸中毒
E.血栓形成
26.关于腹部损伤造成的腹胀，下列说法中正确的是（ABCE）
A.血腹提示有实质性脏器或血管破裂伤
B.气腹提示胃或结肠破裂
C.尿性腹水提示膀胱破裂
D.高钾可造成持续性腹胀
E.腹胀短期内进行性加重提示腹腔内有出血或积气
27.急性闭角型青光眼患者常使用B肾上腺受体阻滞剂降低眼压，下列选用药护理措施中，正确的是（BDE）
A.心率<80次/分停止使用
B.窦性心律过缓者慎用
C.支气管哮喘患者可以使用
D.心力衰竭患者禁用
E.肺源性心脏病患者禁用
28.食管异物的临床表现是（BCDE）
A.腹膜炎
B.吞咽疼痛
C.吞咽困难
D.呼吸困难
E.颈部活动受限
29.急性酒精中毒主要造成（ACE）
A.中枢神经系统功能紊乱
B.泌尿系统功能素乱
C.呼吸系统功能紊乱
D.消化系统功能紊乱
E.循环系统功能紊乱
30.关于机械性眼外伤围手术期护理，下列说法中正确的是（BDE）
A.伤后48h内是修复手术的最佳时期
B.小伤口，自然对合好的钝挫伤无需缝合
C.眼内异物取出前可以修剪眼睫毛
D.术后严格遵医嘱使用抗生素
E.严格执行无菌操作制度
三、简答题（本大题共5小题每小题5分，共25分。）
31.简述高钾血症的临床表现。
答：
①高钾血症早期无特异性症状；（1分）
②当血清钾高至7mmol/L时神经肌肉传导障碍，四肢及口唇周围麻木、感觉异常，（1分）并逐渐由兴奋转为抑制状态，继而出现肌肉颤动、无力，甚至影响呼吸肌运动，心肌应激能力下降、心率缓慢、心律失常、传导阻滞，甚至心搏骤停、血压下降；（1分）
③高钾时会有胃肠蠕动增加，肠鸣音亢进，腹泻；（1分）
④严重高钾时，出现皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等微循环障碍的表现。（1分）
32.简述洗胃技术的适应证。
答：
（1）凡经口摄入各种有毒物质，（1分）如农药、过量药物、食物中毒者，（1分）为迅速清除毒物，均应尽早尽快洗胃。（1分）
（2）幽门梗阻伴大量胃液潴留患者需做钡餐检查或手术前的准备，（1分）急性胃扩张需排出胃内容物减压的患者均宜置入导管抽吸及灌洗。（1分）
33.简述出血性脑卒中患者的急救护理措施。
答：
（1）出血性脑卒中患者急性期要求绝对卧床休息，给予半卧位，床头抬高15°~30°，减少不必要的搬动，翻身动作要缓慢轻柔，避免着凉。（1分
（2）血压管理：根据患者临床表现遵医嘱准确运用降压药，调整降压速度，在降压治疗期间应每隔5~15min进行1次血压监测。（1分）
（3）保持大小便通畅：给予高热量、高维生素、高纤维素饮食，多食新鲜蔬菜和水果。便秘者可用开塞露、液状石蜡或缓泻剂；排尿困难及昏迷者应留置导尿管。（1分）
（4）精神紧张、烦躁、头痛、失眠的患者遵医嘱给予镇静剂或镇痛剂。（1分）
（5）遵医嘱完成备皮、导尿、标本采集等各项操作，做好术前准备。（1分）
34.简述液体复苏的有效指标。
答：
（1）成人每小时尿量30~50ml，小儿每千克体重不低于1ml。
（2）患者安静，无烦躁不安。
（3）无明显口渴。
（4）脉搏、心跳有力，成人脉率120次/分以下，儿童140次/分以下。
（5）收缩压维持在90mmHg以上，脉压在20mmHg以上，中心静脉压为5~12cmH2O。
（6）呼吸平稳。
（每条1分，任意写出5条即得满分5分）
35.简述阿托品化与阿托品中毒的主要区别。
答：阿托品化与阿托品中毒的主要区别：
| 阿托品化 | 阿托品中毒 | |
| 神经系统 | 系统意识清楚或模糊 | 谵妄、躁动、幻觉、双 手抓空、抽搐、昏迷 |
| 皮肤 | 意识清楚或模糊 | 紫红、干燥 |
| 瞳孔 | 颜面潮红、干燥由小扩大后不再缩小 | 轻度散大 |
| 体温 | 正常或轻度升高 | 高热，>40℃ |
| 心率 | ≤120次/分脉搏快而有力 | 心动过速，甚至有心室颤动发生 |
四、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分。）
36.试述简明验伤分类法。
答：
（1）第一步行动检查：能行动自如的伤者到绿色区域，此类伤者均属第三优先；（1分）不能行动自如的伤者继续检查。（1分）
（2）第二步呼吸检查：所有不能行走的伤者进行呼吸检查；（1分）有自主呼吸，呼吸次数>30次/分或<6次/分的伤者到红色区域，属于第一优先；（1分）没有呼吸，伤者到黑色区：（1分）呼吸6~30次/分者，继续第三步检查。（1分）
（3）第三步循环检查：甲床毛细血管再灌注时间或微血管血液循环回流时间>2s的伤者到红色区域；（1分）循环良好者则继续第四步检查。（1分）
（4）第四步意识检查：检查脑部是否受伤；询问伤者简单问题或给予简单指令；（1分）能回答或按照指令行事者则分到绿色或黄色区，不能者则分到红色区域。（1分）
37.试述三腔二囊压迫止血时的注意事项。
答：
（1）插管前检查管路是否通畅，胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀，并做好标记。（1分）
（2）测试胃囊及食管囊两个气囊的注气量。（1分）
（3）插入三腔二囊管后，注气时需要先向胃囊注气150~200ml封闭管口向外牵拉管道使胃囊压迫胃底，（1分）保持牵引力，用宽胶布固定三腔管，如未能止血，再向食管囊注气100ml。（1分）
（4）管路固定要牢固，防止滑入胃内达不到止血的效果或脱管，如管路滑出立即将气放出，以防气囊进入食管，堵塞喉部引起窒息。（1分）
（5）置管后让患者取侧卧位，口腔内的分泌物应随时吐出，不宜咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎。（1分）
（6）定时测量气囊压力，压力不足时应及时补充。定时从胃管内抽吸胃内物，观察有无鲜血，如无鲜血，同时生命体征稳定，说明出血得到控制。（1分）若继续出血，可再注气，每隔12h放气10~20min，防止食管、胃底黏膜因受压过久而糜烂坏死。（1分）
（7）三腔二囊管一般放置24h，不超过3~5天，若出血停止，先排空食管囊，后排空胃囊，观察24h无出血，可拔除。（1分）
（8）拔管前嘱患者口服液状石蜡20ml以润滑食管壁，并将气囊内气体全部抽出，轻轻将管拔出。（1分）
五、病例分析题（本大题共1小题，15分。）
38.患者，男，58岁。主诉因“无尿六日”来诊。患者三天前出现进行性排尿困难伴腹胀，不能排尿6小时，遂来急诊就诊。观察：神志清楚，表情痛苦。体格检查：T36.7℃，HR90次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，下腹部耻骨上区隆起，触诊胀痛明显，无反跳痛，无肌紧张，腹水征（一）。实验室检查：WBC8.6×109/L，直肠指诊前列腺Ⅱ度肿大，表面光滑，无压痛，质硬。既往史：前列腺增生4年
（1）患者最可能的诊断是什么？
（2）应采取哪些急救护理措施？
答：
（1）急性尿潴留。（2分）
（2）急救护理措施：
①解除病因，病因明确并有条件及时解除梗阻者，应立即解除病因，恢复排尿。（2分）
②诱导排尿：（1分）a.做好心理护理；（1分）b.提供隐蔽的排尿环境；（1分）c.调整体位和姿势；（1分）d.热敷和按摩等。（1分）
③导尿术，经诱导排尿仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。（2分）
④耻骨上膀胱造瘘。（2分）
⑤指导患者积极配合原发病的治疗，安慰患者，减缓心理压力。（1分）行导尿术或耻骨上膀胱造瘘的患者，及时进行术前指导，取得患者及家属的配合，及时缓解患者尿潴留的不适感。（1分）
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