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全国自考03007《急救护理学》全真模拟试题（四）

点击数： | 发布时间：2023-10-20 14:37:59 | 收藏

    一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内，错选、多选或未选均无分。）
    1.重症医学科医疗区的温度应维持在（C）
    A.（22±1.5）℃
    B.（23±1.5）℃
    C.（24±1.5）℃
    D.（25±1.5）℃
    2.下列关于灾难检伤分类区的选择错误的是（A）
    A.远离灾难现场
    B.伤员比较集中的地域
    C.避免气候条件影响的地方
    D.有足够的面积
    3.患者，女，66岁。“咳嗽2天，自服消炎药疗效不佳，出现喘憋、呼吸困难、不能行走”，该患者的病情分级为（D）
    A.Ⅱ级
    B.Ⅲ级
    C.Ⅳ级
    D.V级
    4.胰腺炎常放射于（A）
    A.左腰背部
    B.肩部
    C.腰低部
    D.会阴部
    5心源性晕厥中，最常见的病因是（A）
    A.心律失常
    B.心肌缺血
    C.心绞痛
    D.心肌梗死
    6.双相方波首次除颤的能量为（A）
    A.120J
    B.160J
    C.180J
    D.200J
    7.对成人进行简易人工呼吸囊通气时，每次送气量一般为（C）
    A.300~400ml
    B.400~500ml
    C.500~600ml
    D.600~700ml
    8.一般成人胃管插入长度一般为（C）
    A.45~50cm
    B.50~55cm
    C.55~60cm
    D.60~65cm
    9.治疗哮喘的一线用药为（A）
    A.沙丁胺醇
    B.甲泼尼龙
    C.氨茶碱
    D.青霉素
    10.呼吸衰竭最早出现的症状是（D）
    A.发绀
    B.狂躁
    C.血压下降
    D.呼吸困难
    11.患者，女，62岁。急性心肌梗死，心电图示心室颤动，此时应立即实施的治疗措施是（A）
    A.除颤
    B.应用阿托品
    C.应用利多卡因
    D.应用碳酸氢钠
    12.在我国，引起急性胰腺炎最常见病因为（C）
    A.大量饮酒和暴饮暴食
    B.手术创伤
    C.胆道疾病
    D.并发于流行性腮腺炎
    13.患者，男，28岁。上腹部疼痛2天，进食后疼痛加剧，疑为急性胰腺炎。该患者的饮食护理应为（A）
    A.禁食
    B.低糖流质饮食
    C.低脂肪流质饮食
    D.低盐流质饮食
    14.可以直接观察到结石还可同时进行尿路结石治疗的辅助检查是（D）
    A.X线检查
    B.CT检查
    C.排泄性尿路造影
    D.输尿管肾镜检查
    15.以突然发作和迅速终止的意识丧失为特征的癫痴发作类型是（B）
    A.强直发作
    B.失神发作
    C.阵李发作
    D.全面性发作
    16.患者，男，25岁左上腹汽车撞伤2小时，现有腹部剧痛、头叠、心慌等症状。体格检查：面色苍白、出冷汗，心率120次/分，血压80/62mmHg，腹稍胀，腹式呼吸减弱，肝浊音界存在，腹膜刺激征（-），移动性浊音（+）。医嘱进行腹膜腔穿刺。腹膜腔穿刺液应是（B）
    A.含食物残渣的胃肠内容物
    B.不凝固血液
    C.含胆汁的液体
    D.有粪臭味的血性液体
    17.一成年女性，双手及左前臂被开水烫伤，烧伤面积为（B）
    A.5%
    B.8%
    C.11%
    D.15%
    18.胸部创伤的主要症状是（A）
    A.胸痛
    B.呼吸困难
    C.咳嗽
    D.咯血
    19.狂躁型的狂犬病患者在兴奋期的特殊症状是（C）
    A.定向力障碍
    B.痉挛发作
    C.恐水现象
    D.呼吸困难
    20.患者，男，52岁。因头晕、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前曾在庄稼地劳作。体格检查：呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿哪音，心脏无杂音，心律规则。应考虑（C）
    A.中暑
    B.细菌性痢疾
    C.有机磷中毒
    D.食物中毒
    二、多项选择题（本大题共10小题每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内错选多选、少选或未选均无分。）
    21.下列关于昏迷的说法中，正确的是（ABE）
    A.是意识障碍的严重阶段
    B.是脑功能受到高度抑制的表现
    C.临床上可分为浅昏迷和深昏迷
    D.浅昏迷时，患者对外界刺激无反应
    E.深昏迷时，患者的自主动作完全消失
    22.休克的病情监测指标包括（ABCE）
    A.精神状态
    B.皮肤黏膜
    C.血压
    D.体重
    E.体温
    23.重度糖尿病酮症酸中毒的病情判断标准为（ACD）
    A.血糖>13.9mmol/L
    B.动脉血pH>7.00
    C.尿酮呈阳性
    D.血酮呈阳性
    E.精神状态呈嗜睡
    24.导致急产的因素有（BCDE）
    A.初产妇
    B.早产
    C.流产次数多
    D.不正当使用缩宫素
    E.多胎妊娠
    25.下列关于眼科急症患者的护理措施，正确的是（ADE）
    A.立即遵医嘱用药
    B.有块状化学物质嵌入眼部组织，不能切开结膜彻底清除化学物质
    C.立即将急性闭角型青光眼患者带人暗室内测眼压
    D.眼球穿通伤以角膜穿通伤最常见
    E.眼部化学伤患者应立即用大量生理盐水反复冲洗伤眼
    26.鼻骨骨折若并发颅底骨折发生脑脊液鼻漏时，自鼻腔流出的液体（AD）
    A.早期淡黄色
    B.早期清水样
    C.后期淡黄色
    D.后期清水样
    E.后期无色
    27.开放性喉外伤的常见临床表现包括（ABCDE）
    A.出血
    B.皮下气肿
    C.呼吸困难
    D.声嘶
    E.吞咽困难
    28.关于冻僵，下列说法中正确的是（ABC）
    A.轻度冻僵：T32~35℃
    B.中度冻僵：T28~32℃
    C.严重冻僵：T<28℃
    D.冻僵患者损伤最重要的器官是脑
    E.体温降至20℃时出现僵死样面容
    29.与急性一氧化碳中毒的症状有关的是（BCD）
    A.空气中CO的浓度
    B.血液中COHb百分比
    C.患者中毒前的健康状况
    D.中毒时体力活动情况
    E.所处环境的通风状况
    30.下列可引起高钾血症的是（CD）
    A.Cushing综合征
    B.腹泻
    C.肾衰竭
    D.醛固酮减少症
    E.高胰岛素血症
    三、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分。）
    31.简述急诊病情分类。
    答：
    （1）A类—濒危患者：病情可能随时危及患者生命，（1分）包括气管插管患者，无呼吸、无脉搏患者，急性意识改变患者，无反应患者，需要立即采取挽救生命的干预措施。（1分）
    （2）B类—危重患者：病情有进展至有生命危险和致残危险者，应尽快安排接诊。（1分）
    （3）C类—急症患者：患者有急性症状和急诊问题，但日前明确没有危及生命或致残危险应在一定的时间段内安排患者就诊。（1分）
    （4）D类—非急症患者：轻症患者或非急诊患者，患者目前没有急性发病情况，无或很少不适主诉。（1分）
    32.简述稽留热的特点。
    答：体温持续在39~40℃，或更高，（1分）可保持数日或数周，（1分）体温每日波动在1℃以内。（1分）此种热型可见于大叶性肺炎、（1分）伤寒等。（1分）
    33.简述急性腹痛的相关症候群。
    答：
    （1）腹膜刺激征。（1分）
    （2）肠梗阻。（1分）
    （3）内出血症群。（1分）
    （4）全身炎症反应综合征。（1分）
    （5）消化道症状。（1分）
    34.简述急性一氧化碳中毒病情程度的判断。
    答：
    （1）轻度中毒：中毒时间短，血液中COHb为10%~20%。（1分）表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒。（1分）
    （2）中度中毒：中毒时间稍长，血液中COHb为30%~40%，（1分）除上述症状加剧外，可出现程度较浅的昏迷。面色潮红，口唇黏膜樱桃红色，并有心率、呼吸加速，血压有改变，甚至休克。（1分）
    （3）重度中毒：血液COHb浓度常在50%以上，患者呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸困难，最后因脑水肿、呼吸循环衰竭而危及生命。（1分）
    35.简述意识障碍的分类及临床表现。
    答：
    （1）嗜睡：患者处于病理性睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题并做出各种反应，反应稍迟钝无刺激后很快进入睡眠状态。（1分）
    （2）昏睡：患者处于病理性熟睡状态，近于不省人事，强烈刺激（压迫眼眶、播动身体）可被唤醒，醒后不能回答问题，随即又进入熟睡状态。（1分）
    （3）浅昏迷：患者无自主运动，对声光刺激无反应，（1分）对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体回避等防御反应，角膜反射、瞳孔反射、眼球运动、吞咽反射等尚存。（1分）
    （4）深昏迷：全身肌肉松弛，对外界各种刺激均无反应，深、浅反射均消失。（1分）
    四、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分。）
    36.试述镇静催眠药物中毒患者清除未吸收毒物的急救护理措施。
    答：
    （1）催吐：（1分）意识清醒者立即催吐，催吐时防止呕吐物吸入肺部（取坐位前倾位）。儿童及严重呼吸抑制患者禁用。（1分）
    （2）洗胃：（1分）意识不清或不合作者给予洗胃，般中毒后6h内最有效，对中毒超过6h以上者，如考虑胃内仍有药物残留也应洗胃。昏迷患者应先气管插管后洗胃。用1：5000高锰酸钾溶液或清水洗胃。（1分）
    （3）灌入药用活性炭：（1分）洗胃后胃内灌入药用活性炭，活性炭在胃肠液中吸收过量药物，在肠液与血液中建立浓度差，吸附残存药物，阻滞药物吸收。活性炭可强力吸附很多毒物如苯巴比妥等。成人一般50g，儿童减量，配成混悬液入胃保留后吸出。（1分）
    （4）导泻：（1分）常用硫酸镁、硫酸钠、甘露醇等将其溶于温水中顿服或洗胃后从胃管灌入。一般禁用油类导泻，对于中枢神经系统严重抑制的昏迷患者，禁用硫酸镁导泻，因镁离子对中枢神经系统有抑制作用。（1分）
    （5）灌肠：（1分）口服中毒超过6h以上、导泻无效者或抑制肠蠕动的药物（巴比妥类）导致的中毒应给予灌肠，促进药物从肠道排除。（1分）
    37.急诊工作中常遇到车祸等原因导致的多发伤，试运用VIPCO程序论述多发伤的急救护理措施。
    答：
    （1）V—通气：保持呼吸道通畅是抢救过程中最主要、最基本的措施。（2分）
    （2）I—输液抗休克：尽快恢复患者有效循环血量是抢救成功的关键。（2分）
    （3）P—心脏泵血功能监测：给予心电监护，密切观察患者的心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度及意识、瞳孔、出血量、出入量及伤情的变化并记录。（2分）
    （4）C—控制出血：紧急控制活动性出血，给予加压包扎、夹板固定，并抬高出血肢体；配合医生进行清创、缝合止血；及时观察伤口情况，记录出血量。（2分）
    （5）Q—手术治疗：对有紧急手术指征的患者，及时做好采血、配血、备皮、皮试等术前准备，并与手术室护士详细交接。（2分）
    五、病例分析题（本大题共1小题，15分。）
    38.患者，男，56岁。因天气逐渐变冷，出现了发作性气胸、咳嗽和大汗淋漓。体格检查T367℃，BP160/85mmHg，R45次/分，HR140次/分，SpO288%，双肺满布哮呜音。
    （1）患者可能的诊断是什么？
    （2）患者的病情分级为几级？
    （3）应采取哪些急救护理措施？
    答：
    （1）哮喘。（2分）
    （2）重度哮喘。（2分）
    （3）急救措施：
    ①氧疗：遵医嘱给予鼻导管吸氧2~4L/min，或面罩吸氧4~7L/min，监测动脉血气结果。（1分）患者出现意识改变，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，应做好机械通气的准备。（1分）
    ②促进排痰：遵医嘱给予祛痰药，指导患者有效咳嗽，协助叩背，必要时予以经鼻口腔吸痰，观察痰液性状和量。（1分）
    ③补液：根据患者病情及时补液，使患者每日尿量达到1000m以上；（1分）纠正酸碱平衡和电解质素乱。（1分）
    ④遵医嘱给予患者合理用药，观察药物的疗效与不良反应。（1分）
    ⑤保持室内空气新鲜，避免接触刺激性气体开窗通风，室温适宜。（1分）
    ⑥饮食宜清淡，避免过酸、过咸或过饱。（1分）哮喘急性发作时，宜以流质饮食为佳并适当补充水分。（1分）
    ⑦给予心理疏导，培养良好的情绪及战胜疾病的信心。指导患者充分利用社会支持系统，（1分）动员患者家属或朋友参与哮喘患者的管理。（1分）
    • THE END

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